Dr Mauricio Valencia

Bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA)

Bypass gastrico de una anastomosis BAGUAEl bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) o minibypass es una técnica que combina un aspecto restrictivo con un aspecto mal-absortivo asegurando siempre una buena longitud del asa común para evitar problemas de malnutrición.

Procedimiento

El procedimiento consiste en crear un reservorio largo (15-18 cms de longitud) y delgado (sobre una bujía de calibración de 34-40F) similar a una manga gástrica, el cual se anastomosa en forma amplia (25-45 mm) a un segmento de yeyuno localizado a 150-350 cms distales al Ligamento de Treitz y un asa común de 200-350 cms proximales a la válvula ileocecal, en función del IMC y de las comorbilidades. Algunos grupos quirúrgicos adicionan un mecanismo de fijación del asa aferente el reservorio gástrico a manera de sistema anti-reflujo para evitar el reflujo de bilis al reservorio gástrico 

Ventajas

Requiere menor número de anastomosis, Fácilmente Reversible (se puede reversa a un bypass gástrico en Y de Roux, es decir a un bypass gástrico convencional). Controla adecuadamente las enfermedades metabólicas, Menor incidencia de complicaciones tempranas, Menor incidencia de Síndrome de Dumping, Menor incidencia de Obstrucción intestinal por hernias internas, Menor incidencia de estenosis de la anastomosis y de úlcera marginal. 

Desventajas

Reflujo biliar (<1%), Requiere mayor suplementación vitamínica, riesgo de malnutrición.

¿Qué es un balón gástrico?

Balon gastrico en Medellin

Si no considera la cirugía una opción, el balón gástrico es la mejor alternativa en la actualidad. La evidencia médica ha mostrado que es una buena opción para lograr una significativa reducción de peso.

El tratamiento se realiza durante un periodo de 6 meses, durante los cuales se logra una pérdida de peso de entre 8 y 30 Kg, dependiendo de la adherencia del paciente a las medidas de dieta y actividad física. Se trata de ocupar entre un cuarto y la mitad del espacio del estómago con un balón de silicona, logrando un efecto de llenura fácil con pequeñas cantidades de comida y de esta forma disminuyendo la necesidad de comer cantidades excesivas. Así se logra una mejor tolerancia del paciente a la dieta y a un adecuado programa de ejercicio.

La ubicación del balón, se realiza por medio de endoscopia, un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza a través de la boca, sin incisiones y con sedación profunda, consiguiendo gran comodidad en el momento de su realización y sin necesidad de hospitalización.

El Balón es llevado hasta el estómago y posteriormente llenado con líquido, logrando un volumen de entre 500 y 700cc, esto dependiendo del peso y otras características del paciente.

El objetivo que se debe perseguir con la utilización del balón gástrico es facilitar los cambios en el estilo de vida, recuperando unos hábitos de alimentación y de actividad física que le permitan al paciente la perdida del exceso de peso y su mantenimiento en el futuro por medio de hábitos saludables.

El tratamiento, aunque efectivo y mínimamente invasivo presenta molestias, en los primeros días puede haber una gran sensación de repleción gástrica (llenura) y en ocasiones vómito, acompañado de dolor abdominal. Estas molestias en su mayoría se logran controlar con medicamentos ingeridos, sin embargo luego de la primera semana la mejoría suele ser completa, para finalmente quedar una sensación de llenura fácil luego de la ingestión de alimentos, que en definitiva es parte del objetivo del tratamiento.

El balón es retirado a los 6 meses de su colocación, por medio de endoscopia, sin necesidad de cirugía, y según la cantidad de pérdida de peso y las características de la persona, si no se ha logrado una completa pérdida del exceso de peso, se puede intentar el reemplazo del balón y su mantenimiento por un periodo de tiempo superior, o su retiro definitivo.

¿Qué es una Sleeve o Manga Gástrica?

Manga gastrica en MedellinEs una cirugía en la que se realiza una resección, (corte) del estómago hacia la porción más grande (el fundus y el cuerpo) que es la encargada del almacenamiento de los alimentos y se deja la parte encargada de la trituración de los mismos (antro).

La capacidad normal del estómago es de aproximadamente 1500 cc y al realizar la cirugía bariátrica tipo Sleeve o Manga gástrica se deja una capacidad gástrica de 150 cc. Es decir, se pierde esa capacidad de almacenar alimentos, es por esto que se denomina a esta cirugía bariátrica RESTRICTIVA. ¿Qué pasa entonces al tener una capacidad gástrica del 10% de la inicial?

  • Se deben cambiar los hábitos alimentarios:
    • Cambiar el uso de azúcar y grasas por edulcorantes y alimentos sin grasas. No se debe comer ni dulces ni grasas ya que estos pueden producir un vaciamiento gástrico más rápido de lo normal y producir síntomas de descarga hormonal por exponerse el intestino delgado (duodeno) más rápidamente a estas concentraciones de carbohidratos, estos síntomas son sudoración, mareo, taquicardia, diarrea, o dolor abdominal (síndrome de dumping)
    • Deben comerse alimentos de calidad. Se deben comer porciones ricas en proteínas, vegetales y frutas, dejar de últimas las harinas y los cereales. Inicialmente la dieta los primeros 5 días es líquida seguida de 15 días de dieta tipo compota, a los 20 días postquirúrgicos en compañía con la nutricionista se inicia el proceso de reestructuración alimentaria, técnica alimentaria
  • ¿Es definitiva? La manga gástrica o Sleeve gástrico es una cirugía resectiva (resección) el estómago que se reseca es extraído del cuerpo así que no se puede volver a tener la misma capacidad gástrica que se tenía

  • ¿Se requieren vitaminas con esta cirugía? No se realiza ningún procedimiento de malabsorción de nutrientes y se continúa teniendo ácido clorhídrico (ácidos gástricos) que son necesarios para que nuestro cuerpo absorba vitaminas, por ende, en esta cirugía no se requiere de suplencia indefinida de vitaminas

  • ¿A quiénes se les puede realizar o quienes son candidatos a esta cirugía? Pacientes con obesidad mórbida que han fallado al manejo médico y tienen impacto en su salud o calidad de vida por la obesidad, siempre y cuando no tengan enfermedad de reflujo gastroesofágico con esofagitis grado 3-4, esófago de Barret, estenosis péptica o hernia hiatal gigante

  • ¿Qué riesgos tiene la cirugía? Es una cirugía gastrointestinal mayor y como todas las cirugías gastrointestinales tiene riesgos de infección, sangrado, fugas del órgano resecado, trombosis venosa, trombosis de la vena porta

  • ¿Cómo se evitan estos riesgos? Los riesgos son inherentes al procedimiento quirúrgico, pero realizarlo en centros acondicionados con todos los insumos de calidad y en manos de cirujanos certificados y con amplia experiencia en cirugía bariátrica hacen que los riesgos sean mínimos, en la literatura el riesgo de fugas es menor del 1%, el de infección menor del 4% y sangrado 5%

  • ¿Cuánto peso voy a perder? Con la cirugía de manga gástrica o Sleeve gástrico se pierde el 60 al 80% del exceso de peso. Un ejemplo si un paciente pesa 100 kgr y su peso ideal son 60 kgr, tiene 40 kilos de exceso de peso, de estos pierde de 24 a 32 kg con este tipo de cirugía. La pérdida de peso depende del seguimiento y la adherencia a las recomendaciones que le dé el equipo bariátrico

  • ¿Hay contraindicaciones para ser candidato a esta cirugía? Si en la entrevista clínica hay signos clínicos o síntomas de trastorno de conducta alimentaria no es aconsejable realizar esta cirugía hasta que este trastorno este compensado

Sígueme en Facebook

Ubicación

Agenda una cita

Cel(+57)301 494-0494
MapaCalle 19 A #44-25
Torre Médica Salud y Servicios, cons. 1508
Medellín - Colombia
CelCel personal:
(+57)320 694-4402